プラスαのサプリ・ケア法・ライフスタイル提案

頭皮アートメイクは、薄毛の悩みを、視覚的に、そして劇的に改善することができる、非常に効果的な技術です。では、その効果は、どのくらい持続し、どのようなメリットとデメリットがあるのでしょうか。まず、最大のメリットは、その「即効性」と「手軽さ」です。AGA治療薬のように、効果が現れるまで何ヶ月も待つ必要も、植毛手術のように、メスを入れる必要もありません。数回の施術（通常は2〜3回）を終えれば、その日から、薄毛がカモフラージュされ、見た目の印象が大きく変わります。毎朝、鏡を見てため息をついたり、髪型を工夫して隠したりする、あの精神的なストレスから、解放されるのです。また、水や汗にも強く、プールや温泉、スポーツなどを、周囲の目を気にすることなく、思い切り楽しむことができるようになります。ヘアパウダーのように、汗で流れたり、服に色がついたりする心配もありません。この、QOL（生活の質）の劇的な向上こそが、頭皮アートメイクがもたらす、最も大きな恩恵と言えるでしょう。一方で、その効果は、永久ではありません。頭皮アートメイクは、皮膚の最も浅い「表皮層」に色素を入れるため、肌のターンオーバー（新陳代謝）と共に、色素は、少しずつ薄くなっていきます。その持続期間は、個人の肌質や、ライフスタイル（紫外線を浴びる頻度など）によって大きく異なりますが、一般的には「1年から3年」程度とされています。つまり、その美しい状態を維持するためには、1〜2年に一度程度の「リタッチ（メンテナンス）」が必要となるのです。これは、定期的なコストがかかるというデメリットとも言えます。また、一度入れると、簡単には消せないという点も、理解しておく必要があります。将来、ヘアスタイルを変えたいと思っても、アートメイクで描いたヘアラインのデザインは、そのまま残ります。これらのメリットと、デメリットの両方を、十分に理解し、納得した上で、施術に臨むことが、後悔しないための、重要な鍵となります。

私が、自分の髪の異変に、はっきりと気づいたのは、第二子を出産してから、半年ほどが経った頃でした。長男の時には、あれほどひどかった「産後脱毛」も、今回はそれほどでもなく、「歳をとると、体質も変わるのかしら」などと、のんきに構えていました。しかし、本当の異変は、もっと静かに、そして深刻に、進行していたのです。ある日、洗面台の鏡の前で、髪をかき上げた瞬間、私は、自分の目を疑いました。頭頂部の、いつも同じ場所で分けている「分け目」が、以前よりも、明らかに「白い線」として、くっきりと目立っている。まるで、そこに、一本の道ができてしまったかのように、地肌が、はっきりと見えているのです。私は、慌てて、スマートフォンのカメラで、自分の頭頂部を撮影してみました。そこに映し出されていたのは、分け目を中心に、まるでクリスマスツリーの模様のように、地肌が透けて見えている、衝撃的な光景でした。ショックでした。産後脱毛のような、一時的なものではない。これは、もっと根深い、何か別の問題なのではないか。それから、私の苦悩の日々が始まりました。外出する時は、帽子が手放せなくなり、人との会話中も、相手の視線が、自分の頭頂部に注がれているような気がして、落ち着きません。育児のストレス、寝不足、そして、自分の見た目への自信の喪失。すべてが、悪循環に陥っているようでした。私は、意を決して、女性の薄毛を専門とするクリニックの門を叩きました。医師の診断は、「FAGA（女性男性型脱毛症）」でした。加齢と、出産によるホルモンバランスの乱れが、引き金になったのだろう、と。しかし、医師は、こうも言ってくれました。「大丈夫ですよ。女性の薄毛は、正しい治療と、生活習慣の見直しで、改善する可能性が十分にありますから」。その言葉に、私は、暗闇の中に、一筋の光を見たような気がしました。

AGAの発症には、遺伝的な要因が深く関わっていることが知られています。そして、この遺伝的要因は、1型および2型5αリダクターゼの「活性の高さ」や、男性ホルモン「受容体の感受性」に、直接的な影響を与えています。つまり、あなたの薄毛が、どのようなパターンで進行するかは、ある程度、生まれ持った遺伝子によって、プログラムされている可能性があるのです。5αリダクターゼの活性は、人によって個人差が非常に大きいことが分かっています。父親や、母方の祖父が、典型的なM字型やO字型の薄毛であった場合、その子供や孫もまた、「2型5αリダクターゼ」の活性が、遺伝的に高い体質を受け継いでいる可能性が高いと考えられます。このような方は、若いうちから、前頭部や頭頂部の薄毛が進行しやすい傾向にあります。一方で、特に頭皮の皮脂が多く、顔も脂性肌である、といった体質の方。あるいは、家族に、特定の部位だけでなく、全体的に髪が薄くなるタイプの薄毛の人がいる場合。その方は、「1型5αリダ-クターゼ」の活性が、遺伝的に高い可能性があります。1型酵素は、皮脂腺に多く存在するため、その活性が高いと、皮脂の過剰分泌に繋がりやすいのです。さらに、AGAの発症には、もう一つの重要な遺伝的要因、「男性ホルモン受容体の感受性」が関わっています。たとえ、DHTの生成量が多くても、それを受け取る側の「受容体」の感度が低ければ、脱毛のシグナルは伝わりにくく、薄毛は進行しにくいです。逆に、DHTの生成量がそれほど多くなくても、受容体の感受性が非常に高ければ、わずかなDHTにも過敏に反応し、薄毛が急速に進行してしまいます。この受容体の感受性は、主に母親から受け継がれるX染色体上の遺伝子によって決まるとされています。このように、AGAの発症は、1型・2型5αリダクターゼの活性と、受容体の感受性という、複数の遺伝的なカードの組み合わせによって、その運命が大きく左右されます。しかし、悲観する必要はありません。現代のAGA治療は、これらの遺伝的な要因に、科学的に対抗するための、強力な武器を持っているのです。

AGAの進行に、より直接的かつ深刻に関与していると考えられているのが、「2型5αリダクターゼ」です。なぜなら、この2型酵素は、AGAが発症する特定の部位に、集中的に存在しているからです。2型5αリダクターゼは、主に、男性の前立腺や、精嚢、そして、頭皮の「毛乳頭細胞」に多く分布しています。特に、頭皮の中でも、額の生え際（前頭部）と、頭頂部の毛乳頭細胞に、その活性が高いことが、研究によって明らかになっています。これは、AGAの典型的な薄毛パターンである「M字型」や「O字型」が、なぜその部位から進行するのかを、科学的に説明する、非常に重要な知見です。毛乳頭細胞は、髪の毛の成長をコントロールする、いわば「司令塔」の役割を担っています。この司令塔に存在する2型5αリダクターゼが、血流に乗って運ばれてきたテストステロンを、強力な脱毛ホルモンであるDHTへと変換します。そして、生成されたDHTが、毛乳頭細胞にある男性ホルモン受容体と結合すると、「髪の成長を止めよ」という、誤った脱毛シグナルが発信されてしまうのです。このシグナルを受け取った毛母細胞は、髪の成長期を短縮させ、髪が太く、長く成長する前に、細く、短いまま抜け落ちてしまいます。このヘアサイクルの乱れが、AGAによる薄毛の正体です。つまり、2型5αリダクターゼは、まさにAGAの“震源地”で活動する、主要な実行犯と言えるのです。そのため、AGA治療の第一選択薬として広く用いられている「フィナステリド（プロペシア）」は、この2型5αリダクターゼの働きを、選択的に、そして強力に阻害することに特化して開発されました。

AGAの主犯格が2型5αリダクターゼであるならば、「1型5αリダクターゼ」は、一体どのような働きをしているのでしょうか。1型酵素は、AGAとの直接的な関連性は2型ほど強くはないものの、頭皮環境全体に影響を及ぼす、無視できない存在です。1型5αリダクターゼは、2型酵素が特定の部位に局在しているのとは対照的に、全身の「皮脂腺」に、広く分布しているのが最大の特徴です。もちろん、頭皮の皮脂腺にも、豊富に存在しています。そして、この皮脂腺において、テストステロンをDHTへと変換し、皮脂の分泌を促進する働きを担っています。つまり、1型5αリダクターゼの活性が高い人は、頭皮が脂っぽくなりやすい、いわゆる「脂性肌」の傾向が強くなります。過剰に分泌された皮脂は、頭皮の毛穴を詰まらせたり、酸化して炎症を引き起こしたりする原因となります。これにより、頭皮環境が悪化し、フケやかゆみ、あるいは、抜け毛が増加する「脂漏（しろう）性脱毛症」を引き起こす可能性があります。AGAとは直接的なメカニズムは異なりますが、この頭皮環境の悪化が、AGAの進行を、間接的に助長してしまう可能性は、十分に考えられます。健康な髪が育つための土壌である頭皮が、常に脂っぽく、炎症を起こしている状態では、発毛も阻害されてしまうからです。また、近年の研究では、1型5αリダクターゼも、前頭部や頭頂部だけでなく、後頭部を含めた、頭皮全体に分布していることが分かってきており、AGAの進行に、これまで考えられていた以上に関与しているのではないか、という可能性も指摘され始めています。

AGA治療において、フィナステリドが阻害する「2型」と、デュタステリドが阻害する「1型と2型の両方」。一体、どちらの酵素を抑制することが、より効果的なのでしょうか。この問いに対する答えは、個々の薄毛の症状や、体質によって異なってきます。まず、AGAの典型的な症状である、生え際の後退（M字型）や、頭頂部の薄毛（O字型）が主な悩みである場合、その直接的な原因は、前頭部と頭頂部に集中する「2型5αリダクターゼ」の働きによるものである可能性が非常に高いです。そのため、まずは、この2型酵素を選択的にブロックする「フィナステリド」から治療を開始するのが、最もスタンダードで、理にかなったアプローチと言えるでしょう。副作用のリスクも比較的低く、多くの症例で、薄毛の進行抑制効果が認められています。しかし、中には、フィナステリドを半年以上継続しても、なかなか効果が実感できない、という方もいます。その場合、考えられる可能性の一つが、その人の体質として、「1型5αリダクターゼ」の活性も、薄毛の進行に、比較的強く関与している、というケースです。特に、頭皮全体の皮脂が多く、脂漏性の傾向が強い方や、生え際や頭頂部だけでなく、頭部全体の髪が、なんとなく薄くなってきたように感じる方は、1型酵素の影響も受けている可能性があります。このような場合に、1型と2型の両方を強力に阻害する「デュタステリド」への切り替えを検討する価値が出てきます。デュタステリドは、フィナステリドがカバーしきれなかった、1型酵素由来のDHT生成もブロックするため、より包括的で、強力な効果が期待できるのです。ただし、前述の通り、効果の高さと副作用のリスクは、トレードオフの関係にあります。どちらの薬を選択するかは、自己判断で行うのではなく、必ず、AGA専門のクリニックで、医師による正確な診断と、カウンセリングを受けた上で、自分の症状と、ライフプランに合った、最適な治療法を、共に決定していくことが重要です。

個人輸入では省略されてしまう「医師の診察」。これこそが、安全なAGA治療の根幹をなす、最も重要なプロセスです。多くの人は、診察を単に「薬をもらうための手続き」と軽く考えがちですが、その背景には、あなたの健康を守るための医学的な判断が幾重にも重ねられています。まず、治療開始前の問診と血液検査が不可欠です。医師は、あなたの持病やアレルギー、現在服用中の他の薬などを確認し、AGA治療薬を服用しても問題ないか、医学的な視点から判断します。特に、AGA治療薬は肝臓で代謝されるため、もともと肝機能に問題がある人が服用すると、重篤な副作用を引き起こすリスクがあります。血液検査によって事前に肝機能の状態をチェックすることは、安全を確保するための絶対条件です。次に、診察によって、あなたの薄毛が本当にAGAなのかを正しく診断することができます。薄毛の原因はAGAだけではありません。円形脱毛症や、甲状腺機能の異常、栄養障害など、他の病気が隠れている可能性もあります。自己判断でAGAだと決めつけ、見当違いの薬を飲み続けることは、本来治療すべき病気の発見を遅らせてしまう危険性すらあるのです。さらに、医師はあなたの症状の進行度や体質に合わせて、最適な薬の種類と用法用量を決定します。薬の効果を最大限に引き出し、副作用のリスクを最小限に抑えるためには、この専門的な判断が欠かせません。そして、治療開始後も定期的な診察を通じて、効果の現れ方や副作用の有無をモニタリングし、必要に応じて薬の変更や調整を行ってくれます。個人輸入で手に入れる一錠の薬と、処方箋に基づいて渡される一錠の薬。見た目は同じでも、その背景にある「安全への配慮」の重みは全く違うのです。

鈴木さん（35歳・仮名）は、30歳を過ぎた頃から薄毛が気になり始め、AGA治療を決意しました。しかし、毎月の治療費がネックとなり、インターネットで見つけた個人輸入に手を出しました。国内処方の半額以下で手に入るジェネリック薬は、彼にとって非常に魅力的に映ったのです。「最初は順調でした。抜け毛が減ったような気もして、これで安く治療が続けられると喜んでいたんです」と彼は語ります。しかし、服用開始から3ヶ月が過ぎた頃、彼は体に異変を感じ始めました。時折、胸が締め付けられるような動悸がし、軽いめまいを感じるようになったのです。AGA治療薬の副作用として動悸が報告されていることは知っていましたが、彼には相談できる相手がいませんでした。「この症状は本当に薬のせいなのか？だとしたら服用を続けるべきか、やめるべきか？ネットで調べれば調べるほど、情報が錯綜していてパニックになりました」。誰にも相談できない孤独と、自分の体に何が起きているのか分からない不安。そのストレスは、薄毛の悩み以上に彼を苦しめました。ついに彼は意を決して、AGA専門クリニックのドアを叩きました。医師に個人輸入薬を服用していたことを正直に話すと、すぐに服用を中止し、血液検査を行うよう指示されました。幸い、検査結果に深刻な異常は見つかりませんでしたが、医師からは個人輸入のリスクについて厳しく諭されました。「先生から『その薬が本物だという保証も、安全だという保証もないんですよ』と言われた時、自分がどれだけ危険な橋を渡っていたのかを思い知りました」。現在、鈴木さんはクリニックで正規に処方された薬で治療を続けています。費用は以前よりかかりますが、定期的な診察で健康状態をチェックしてもらえ、いつでも相談できる医師がいるという安心感は、何物にも代えがたいと彼は言います。「目先の安さに目がくらんで、一番大切な健康を蔑ろにするところでした。あの時、勇気を出してクリニックに行って本当に良かったです」。

AGAの仕組みを理解する上で重要な役割を果たす酵素「5αリダクターゼ」ですが、実はこの酵素には「Ⅰ型」と「Ⅱ型」という二つのタイプが存在することをご存知でしょうか。この二つのタイプは、体内に分布している場所や、薄毛への関与の度合いが異なっており、その違いを知ることは、治療薬の選択にも関わってくる重要な知識です。まず、AGAの主な原因とされているのが「Ⅱ型5αリダクターゼ」です。このⅡ型は、主に前立腺や、頭髪の毛乳頭細胞に多く存在しています。特に、薄毛が進行しやすいとされる前頭部（生え際）や頭頂部の毛根に集中しているのが特徴です。そのため、Ⅱ型の働きを阻害することが、AGAの進行を抑制する上で非常に効果的であると考えられています。実際に、代表的なAGA治療薬である「フィナステリド（プロペシア）」は、このⅡ型5αリダクターゼの働きを選択的に阻害する薬です。一方、「Ⅰ型5αリダクターゼ」は、全身の皮脂腺に広く分布しています。頭皮で言えば、側頭部や後頭部を含めた全体の皮脂腺に存在しており、皮脂の分泌に関与していると考えられています。そのため、頭皮のべたつきや脂っぽさには、このⅠ型が大きく関わっています。Ⅰ型もDHTを生成する能力を持っていますが、AGAへの直接的な影響はⅡ型ほどではないとされてきました。しかし、近年の研究では、このⅠ型も薄毛の進行に関与している可能性が示唆されています。もう一つの代表的なAGA治療薬である「デュタステリド（ザガーロ）」は、このⅠ型とⅡ型の両方の働きを阻害する作用を持っています。そのため、デュタステリドはフィナステリドよりも強力にDHTの生成を抑制し、より高い発毛効果が期待できるとされています。このように、二つの酵素タイプの違いを理解することで、AGAの仕組みをより深く知ることができるのです。

佐藤さん（38歳・仮名）は、都内で人気のパーソナルトレーナーだ。鍛え上げられた肉体と爽やかな笑顔が彼のトレードマークだが、その裏で彼は長年、人知れずAGAと戦ってきた。彼の職業において、若々しく健康的な外見は、顧客からの信頼を得るための重要な要素の一つだ。「20代後半から生え際が気になり始め、30代に入ると頭頂部もかなり目立つようになりました。正直、焦りましたね。クライアントの前に立つのが怖くなった時期もありました」と彼は振り返る。鏡に映る自分の姿に自信を失いかけた時、彼は二つの決断をした。一つはAGA専門クリニックでの治療を開始すること。もう一つは、自身のトレーニング理論と栄養学の知識を、AGA対策に徹底的に応用することだった。「筋トレがテストステロンを増やすからハゲる、という噂は、トレーナー仲間でもよく話題になります。でも、僕は体の仕組みを勉強していたから、それが短絡的な考えだと分かっていました。問題はDHT。そして、血行や栄養、ストレスといった生活習慣全般が髪に大きく影響することも」。彼は、自身の食事管理をより厳格にした。高タンパク・低脂質はもちろんのこと、髪に良いとされる亜鉛やビタミンを豊富に含む食材を積極的に取り入れた。トレーニングも、闇雲に追い込むのではなく、成長ホルモンの分泌を最大化し、かつストレスホルモンを抑制するような、質の高いメニューを組んだ。そして何より、十分な睡眠を確保した。治療と並行して、こうした生活改善を続けた結果、彼の髪の状態は少しずつ改善していった。今では、薄毛の悩みを打ち明ける男性クライアントに対し、自身の経験を基に、トレーニングだけでなく、食事や生活習慣のアドバイスも行っている。「AGAと向き合ったことで、僕はトレーナーとして、より深く人の健康について考えられるようになりました。この経験は、僕にとって大きな財産です」と彼は笑顔で語った。