AGA治療において、フィナステリドが阻害する「2型」と、デュタステリドが阻害する「1型と2型の両方」。一体、どちらの酵素を抑制することが、より効果的なのでしょうか。この問いに対する答えは、個々の薄毛の症状や、体質によって異なってきます。まず、AGAの典型的な症状である、生え際の後退（M字型）や、頭頂部の薄毛（O字型）が主な悩みである場合、その直接的な原因は、前頭部と頭頂部に集中する「2型5αリダクターゼ」の働きによるものである可能性が非常に高いです。そのため、まずは、この2型酵素を選択的にブロックする「フィナステリド」から治療を開始するのが、最もスタンダードで、理にかなったアプローチと言えるでしょう。副作用のリスクも比較的低く、多くの症例で、薄毛の進行抑制効果が認められています。しかし、中には、フィナステリドを半年以上継続しても、なかなか効果が実感できない、という方もいます。その場合、考えられる可能性の一つが、その人の体質として、「1型5αリダクターゼ」の活性も、薄毛の進行に、比較的強く関与している、というケースです。特に、頭皮全体の皮脂が多く、脂漏性の傾向が強い方や、生え際や頭頂部だけでなく、頭部全体の髪が、なんとなく薄くなってきたように感じる方は、1型酵素の影響も受けている可能性があります。このような場合に、1型と2型の両方を強力に阻害する「デュタステリド」への切り替えを検討する価値が出てきます。デュタステリドは、フィナステリドがカバーしきれなかった、1型酵素由来のDHT生成もブロックするため、より包括的で、強力な効果が期待できるのです。ただし、前述の通り、効果の高さと副作用のリスクは、トレードオフの関係にあります。どちらの薬を選択するかは、自己判断で行うのではなく、必ず、AGA専門のクリニックで、医師による正確な診断と、カウンセリングを受けた上で、自分の症状と、ライフプランに合った、最適な治療法を、共に決定していくことが重要です。